Меланома. История с продолжением

Стандартно начавшаяся и медленно текущая история лечения меланомы, внезапно получила продолжение (или я бы сказал — ответвление).

Начало апреля 2020

— Предыстория… В начале сентября 2019 мама, вернувшись из леса обнаружила на стопе небольшую ранку, подумав что в сапог попала ветка или что то подобное обработали, заклеили пластырем. Рана не заживала, периодически беспокоила. Живет в области в маленьком городке.
Полгода мотались по разным врачам и в районе и в областном центре: кожники, хирург, сосудистый хирург ставили разные диагнозы от шипицы до трофической язвы, говорили что так долго не заживает из-за повышенного сахара в крови. Никто не обмолвился, что может быть рак и нам в голову даже такое не приходило…
В марте обратились в платный центр к хирургу, т.к рана стала совсем страшная на вид, который наконец то предложил цитологический анализ. Ответ- клетки больше всего соответствуют меланоме. Образование к этому времени стало примерно с пятирублевую монету и рядом появился ещё один маленький элемент похожий на родинку.

Collapse )

Гистология меланомы 2020

О том, как нелегок, витиеват и тернист путь пациента в СНГ.

Март 2020

— Добрый вечер! Прочитала Вашу историю борьбы с меланомой. Неделю назад и мне вынесли такой приговор. Скажите, можно ли к Вам обратиться хотя бы просто за советом? Т.к. куда бежать, с чего начать — не имею представления

— Добрый вечер! Конечно пишите.  Чем можем, тем поможем.

— Здравствуйте, Вадим! Даже не знаю с чего начать свои расспросы, т.к. сама не особо понимаю что происходит. Начну сначала…
**.03.2020 мне вырезали невус 5 мм под местной анестезией.
**.03.2020 ответ гистологов — меланома 1b, 1 мм (подробностей пока не знаю, т.к. на руках никаких документов, нахожусь ещё в стационаре). На след. день УЗИ, анализы, КТ (на УЗИ — воспаление шейных лимфоузлов и что-то с подмышечным справа), по КТ — все норм, анализы норм.
**.03.2020 проводится повторная операция под общим наркозом, широкое иссечение. С лимфоузлом ничего не понятно (врач говорит, что КТ более информативным метод, а раз там все нормально, то ничего делать не надо). Вчера завели на повторное УЗИ к другому специалисту — говорит все норм. В итоге ответ врача — на сегодняшний день мы сделали все по протоколу, Вы здоровы, в понедельник на выписку, далее только наблюдаться, все будет хорошо, через пару месяцев — в Минск на ПЭТ (я из ***) и завести стёкла на BRAF мутацию. И я если честно не понимаю что мне делать, ждать пока что-то произойдёт в лимфоузлах или что-то делать нужно? Можно ли как-то предотвратить или остаётся только надеяться?

Collapse )

Multi Tumor FoudationOne Liquid DX

Наконец произошло то, о чем я давно пишу в комментариях. Согласно сообщению в «Cure today», FDA одобрило панель для тестирования «жидкостных» образцов для всех типов онкологических опухолей твердого типа при сопутствующих клинических показателях. Т. е. для карцином, сарком, меланомы, бластом и т. п. на предмет целесообразности таргентного или иммунологического лечения. Данная тест панель «Multi Tumor FoudationOne Liquid DX» разработана в Институте Рака в Солт Лайк Сити на основе генетического материала, полученного более чем из 7500 тысяч образцов и 30.000 вариантов генетический изменений в 30  видах онкозаболеваний. Для пациентов, у которых имеются сложности получения образца ткани для анализа, это решение позволяет подобрать персонализированный подход путем анализа крови. А значит исключить не подходящие протоколы и препараты в каждом конкретном случае. Сократить время лечения и снизить расходы.

Далее про Multi Tumor FoudationOne Liquid DX

Меланома. Коротко о стандартном

Очередная история лечение меланомы уходящая корнями в глубь веков.

— В 04.2015г проходил диспансеризацию где и была обнаружена эта болячка. Направили в ОнкоДиспансер. Там подтвердили визуально и обратился в ****** (большая такая звездунская больница в СПб, прим Дядя Вадик) где прооперировали широким иссечением 05.2015г.

Гистология: «поверхностно-распространяющаяся меланома Т1N0M0 по Кларку 2-3, по Бреслоу — 0,6 мм
Рекомендации: наблюдение, УЗИ, контроль каждые 3 месяца, раз в год мрт малый таз, голова, кт грудной клетки,

11.2016г. мтс в левом паху,
12.2016г. операция «Дюкена» и назначен интерферон. Курс 12месяцев.
Ремисия.
06.2020г очередное обследование ПЭТ КТ. Заключение: увеличение подвздошного л/у с накоплением радиофармпрепарата (большая вероятность вторичного характера).
Попытка провести биопсию л/у. Отказ в связи с глубиной и не доступностью л/у.
Рекомендовано наблюдение в динамике — через 2 месяца мрт малого таза
08.2020г., заключения: мтс в один из подвздошных л/у.
На приёме у врачей сказано «решение на консилиуме по меланоме»ждать ответа! Извиняюсь за длинный текст ваше мнение и совет по этой ситуации, заранее Спасибо!

— Я правильно понял, что «11.2016г. мтс в левом паху» — речь идет о лимфоузле?
Анализ на БРАФ мутацию делали?

— Да верно 11.2016г на очередном УЗИ был обнаружен мтс в л/у паху слева. Анализы на БРАФ делал результат VS600 положительный, но я так и не понял для чего эти анализы?

Меланома. Коротко о стандартном

И снова про меланому и гистологию

Достаточно стандартный случай. +/- так пишут многие, но редко кто так подробно и четко перечисляет все «вехи». Компилировать некие «дайджесты» и писем мне откровенно лень, а вот такие длинные истории можно публиковать.

Дядя Вадик, добрый вечер. Пишу с г. Киева, Украина
Зовут …. ( на сайте пишите, что не надо указывать имени), 3* лет
Моя история, наверное, вполне уже обычная, как я поняла, прочитав Ваш Блог. Но каждый случай и история индивидуальны

Моя история :

1. В 02.2014г. на голени правой ноги обнаружила темный невус. Пошла к дерматоонкологу на осмотр с четким намерением ее удалить. Она мне написала, что это смешанный невус диаметром 2,5 мм. и можно его, если я хочу, удалить лазером, или просто наблюдать и раз в год приходить на осмотр. Но т.к. родинки появляются в течении всей жизни, то это может происходить постоянно и к дерматоонкологу на прием нужно приходить каждые 8-12 месяцев. Я успокоилась и подумала, что для меня это не проблема. Тем более она перед глазами. И это была моя первая ошибка

Про меланому и гистологию